护理质量检查原因分析及整改措施  下载本文

中心医院护理质控问题汇总分析

根据2019年护理部质量管理相关要求,在2018年护理质控工作的基础上,继续加强质控管理,进行持续质量改进。2019年上半年共组织院内临床护理质量检查6次,专项检查6次,现汇总检查过程中出现频次较高的问题,组织质控组人员进行讨论分析,并制定相关改进措施如下: 一、护理管理:

存在问题及出现频次:

1、护士长手册书写不及时,内容不全面2次(3、6月) 2、护士培训计划不具体,不全面,流于形式2次(3、5月) 二、护理质量管理:

存在问题及出现频次:

1、出院患者满意度调查未达到100%,汇总分析及整改措施不全 2、患者不知晓责任护士3次(3、5、6月)

3、缺陷讨论内容无意义,分析不深入,整改措施缺乏针对性3次(4、5、6月) 4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次(3、4、5月) 三、责任制整体护理:

存在问题及出现频次:

1、高危患者评估与病情不符,缺少连续性3次(2、4、6月)

2、责任护士对病情掌握不全,护理问题及措施欠全面3次(3、4、6月) 3、护理记录不全面,缺乏连续性3次(3、4、6月) 4、健康教育效果差5次(1、3、4、5、6月)

5、压疮高危病人措施不到位3次(2、3、4月) 6、坠床高危病人措施不到位5次(1、2、3、5、6月) 7、留置针回血,固定不规范3次(4、5、6月) 8、输液卡签字不全3次(1、2、5月) 9、患者指甲长,床单位乱3次(1、3、5月) 10、吸氧病人宣教差3次(1、4、5月) 四、患者安全:

存在问题及出现频次:

1、抢救车物品过期3次(3、4、6月) 2、换液核对不规范4次(1、4、5、6月) 3、病人未戴腕带3次(3、4、5月) 五、药品安全:

存在问题及出现频次:

1、近期药品无标识3次(2、3、6月) 2、甘露醇结晶2次(2、4月)

2018年上半年护理质控问题汇总分析

一、护理管理: (一)原因分析

1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对计划、检查内容考虑不全面

3.对轮转护士培训形式单一,内容单一,缺少专科特色 (二)整改措施

1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪

2.护士长根据院护理部规划,结合科室实际工作,制定科室计划、检查内容 3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核,加入科室专科特色内容 二、护理质量管理: (一)原因分析

1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行,患者满意度调查的意义理解不到位,知识缺乏

2.入院时未做好责任护士宣教,责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少

3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏,护士长对风险的认识不明确,未找到根因,讨论内容未做到全员参与

4.不良事件讨论分析不及时,未做到全员讨论分析,护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位

(二)整改措施

1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行,及时与患者及家属沟通交流,准确找到问题根源,学习患者满意度相关知识

2.入院时做好责任护士宣教,责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通,反复多次宣教,更换家属时及时做好宣教

3.学习缺陷讨论内容知识,护士长提高对风险的认识,全员参与讨论内容, 直至找到根因

4. 及时对不良事件讨论分析,全员参与,人人发言,护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识,通过讨论分析警示护士,提高安全意识 三、责任制整体护理

(一)原因分析

1.对高危患者的评估方法知识缺乏,对高危患者评估的重要性认识不足,患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估

2.责任护士缺乏安全意识,对全面掌握病人的病情重要性认识不到位,专业知识缺乏,护士长检查不到位

3.护理记录:危急值、特殊用药及效果评价记录不全,专业知识缺乏,对护理记录的法律作用认识不到位,缺乏安全教育

4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适,患者及家属知识缺乏,依从性差,宣教内容不一致,宣教内容专业术语太多,病人不信任、不理解 5.对压疮的严重后果认识不到位,未按时为病人翻身,翻身时动作不标准 6.宣教不到位,对跌倒坠床的危害认识不足,缺少安全及法律意识,标识、床挡的作用未让患者及家属掌握,现场指导少,家属不理解

7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏,科室培训、考核不到位,未严格落实绩效考核

8.对输液卡签字的重要性不认识,科室安全教育不到位,未进行输液核对,未落实绩效考核

9.入院时未及时为患者处理好卫生,晨护晚护工作不到位,更换床单不及时,物